Sjögren??
Greetings my friends! Aca les traigo otro casito para reflexionar:
S: Paciente de sexo femenino, 28 años que viene a consulta para devolución de resultados de laboratório, luego de una gastroenteritis aguda que tuvo hace dos meses aproximadamente. No refiere otros antecedentes de importancia. Refiere en los ultimos meses sentir la sensación de boca seca y ojos secos. Usa lentes de contacto y refiere necesitar constatemente la aplicación de las gotas lubricantes y humectantes. No recuerda si los síntomas empezaron luego o antes de la gastroenteritis.
O: TA 120/80, Hto 36%; Hb 12,1; Glu 72; GB 7230;
E: Xerostomía y xeroftalmia.
P: Solicitar Ac antiRo y antiLa y factor reumatoideo.
Dudas:
En este contexto, pensarían en un síndrome de Sjögren?
Cuáles son los dx diferenciales?
El diagnóstico de tal síndrome, se hace solamente con estos anticuerpos?
Cuál sería el tratamiento de esta enfermedad?
Como explicarían dicho síndrome a esta paciente?
Abrazo grande a todos!
Holaa
ResponderEliminarCon respecto al diagnóstico, si la clínica es característica (síntomas de ojo seco, síntomas de boca seca, agrandamiento parotideo, caries inexplicadas), con el anti Ro y anti La positivos, y excluyendo dx diferenciales, alcanza para hacer dx. Sino, se requiere bx de labio inferior para la confirmación.
BAER, A.; Diagnosis and classification of Sjogren's syndrome. UpToDate, 2016.
La paciente presenta síntomas oculares y orales propios del Sdme de Sjogren, pero antes de pensar en el mismo quizá indagaría un poco más a la paciente. Por ejemplo, me importaría conocer si toma alguna medicación, dado que una amplia gama de fármacos pueden causar estos síntomas (xerostomía y xeroftalmia): Sedantes, hipnóticos, anfetaminas, efedrina, pseudoefedrina, betabloqueantes, diuréticos, antihistamínicos.
ResponderEliminarComo diagnósticos diferenciales del Sdme de Sjogren podemos pensar:
-INFECCIÓN DE GLÁNDULAS SALIVARES: Viral, bacteriana, específica (hongos/TBC/Lepra).
-ENFERMEDADES GRANULOMATOSOSAS: Sarcoidosis
-OTRAS ENFERMEDADES INFILTRATIVAS: Neoplasia parotídea primaria, leucemia, amiloidosis, linfoma.
Respecto del tratamiento:
-Xerostomía y xeroftlmía: el tratamiento es sintomático (lágrimas artificiales, saliva artificial, pilocarpina).
-Afección articular: antipalúdicos.
-Vasculitis: esteroides y/o inmunosupresores
-Acidosis tubular renal: aporte de bicarbonato y K
Fuente: Joaquín Coll. "Síndrome de Sjogren". Tratado Hispanoamericano de Reumatología.
Norberto.. sabes si la paciente ya se saco anticuerpos?
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