S: paciente masculino de 23 años que consulta por un control periódico de salud.
Vive con madre y su hermana, sanas. Padres separados hace 6 años (2010)
antecedentes personales:
várice de vena safena (usó media 1 mes y daflon por 5 meses y suspendió por no ver mejorías).
amigdalectomía a los 18 años.
Trabaja con su padre en una fábrica de fragancias y sabores, fabrica aromas, le gusta.
sedentario, extabaquista hace 1 mes (2 años 10 cigarrillos día), no drogas, no Alcohol, come variado se cuida, no tiene pareja, estudia Portugués. MAC: preservativo.
Niega recibir medicación actual.
Niega recibir medicación actual.
Padre: 54 años, Aneurismas cerebrales por hallazgo en tomografía axial computada por cefalea. hizo neurocirugía (53 años), Hipertensión arterial(HTA)
O: peso 68 kg, talla 1,72 m, sin anormalidades ni particularidades al examen cardiaco o respiratorio. TA 120/90
E: insuficiencia venosa en MMII.
P: laboratorio de rutina con hemograma, glucemia, urea, creatinina, perfil lipidico. Eco doppler venoso de MMII. Control con flebologia.
Preguntas:
Dado el antecedente paterno de anuerisma cerebral ¿es pertinente que el paciente se realice algún estudio de rastreo?
De ser así, a partir de cuando estarían indicados los rastreos de aneurisma?
De ser así, a partir de cuando estarían indicados los rastreos de aneurisma?
Hay alguna otra alternativa no quirúrgica a la insuficiencia venosa que presenta el paciente?
Hola Amin, me puse a buscar articulos y encontre un trabajo que dice que el rastreo de aneurisma cerebral en familiares de primer grado de pacientes no está recomendado
ResponderEliminarhttp://www.foroaps.org/files/acv%20familias.pdf
Bien Juan.. Por qué no estaría recomendado?
ResponderEliminarhttp://www.bafound.org/sites/default/files/BAF_Introduccion_Aneurismas_Bk.pdf
ResponderEliminarEn este dice que si se halla una conexión familiar, sí deberán realizar rastreo a los familiares.
No tiene mucho sentido hacer screening de aneurimas cerebrales porque la incidencia es baja (0,4-4 % en población general, pero cerca de 8% si tenes dos familiares de primer grado), la tasa de complicación de los aneurimas también es baja (1,4% anual), y la tasa de complicaciones referidas a una posible intervención son altas (clipaje o coil endovascular). Riesgo beneficio, conviene operar cuando se vuelven sintomáticos o el riesgo de complicación es alto (mayores de 7-10 mm)
ResponderEliminarEn casos de síndromes monogénicos familiares como riñón poliquistico sí tendría sentido buscarlos, tal como dice el norbertt.
VEGA, C; Intracranial aneurysms: Current Evidence and Clinical Practice. American Family Physician, vol 66, n°4, pp. 601-609, 2002.
SINGER, R.; Screening for intracranial aneurysm. UpToDate, 2016.