Pregunta: ¿cada cuánto debe controlarse el paciente con ATC directo de cáncer de colon? y ¿es una recomendación de expertos?
Justamente en el consultorio del día de hoy, el médico me compartió un mail con un artículo de la NEJM: "Colorectal adenomas" (2016) que habla sobre el rol de los pólipos (tubulares o serratos), el número, el tamaño y los grados de displasia (si alguien lo quiere, se lo mando al mail porque no es FREE)
Sí les copio la tablita que aparece donde se muestran las recomendaciones respecto del intervalo de seguimiento con VCC según el riesgo de cada paciente.
Atención con este tema, porque hay 2 aspectos.
ResponderEliminar1 es frecuencia de screening en pacientes con antec fliares (y entendiendo que la VCC es normal)..
El otro, es la vigilancia de pólipos..
Pueden buscar si alguna sociedad se expide con respecto a la frecuencia de VCC en pacientes con antec fliares que se han hecho VCC y es normal.. Y aprovecho en agregar.. a qué edad empiezan el rastreo en estos pacientes? a qué edad en población general? conocen algún otro método que no sea VCC?
Buenas!
EliminarPor lo que estuve fijándome según la sociedad americana contra el Cancer los distintos métodos que se recomiendan son:
Para el rastreo de pólipos:
Sigmoidoscopia flexible cada 5 años
Colonoscopia cada 10 años
Enema de bario de doble contraste cada 5 años
Colonografía CT (colonoscopia virtual) cada 5 años
Y para detectar cáncer son:
Prueba de sangre oculta en heces fecales basada en guayacol cada año
Prueba inmunoquímica fecal cada año
Prueba de ADN en las heces fecales cada 3 años
Además, si alguna de estas pruebas resulta positiva aconsejan realizar una VCC.
Y según esta sociedad el rastreo ante un familiar de primer grado con diagnóstico de Ca antes de los 60 años, o si hay dos familiares directos afectados con Ca colonorectal, se hace 10 años antes de la edad del familiar afectado, o a partir de los 40 años (normalmente el screening se empieza a los 50).
Bien Luis.
ResponderEliminarSeguimos con dudas sobre la frecuencia en personas con antec de fliares de primer grado..
Alguien encontró algo al respecto?
Si es un paciente con un riesgo bastante incrementado (fliar de primer grado con CCR antes de los 60) la recomendación seria comenzar con el screening a los 40 años, mas especificamente 10 años antes del diagnostico del familiar de primer grado. Esto no aplica para individuos que hayan tenido el cancer colorectal y alguna otra afeccion inflamatoria.
ResponderEliminarTambien hay evidencia que el estudio debe ser repetido con intervalos mas cortos.
Si el CCR fue diagnosticado de los 60 para adelate el screening deberia ser cada 10 años a partir de los 50. Si fue diagnosticado antes de los 60, o tiene mas de dos familiares afectados o adenomas avanzados a cualquier edad el screening se hace a partir de los 40 años y cada 5 años.
Bien Clara. Qué fuente usaste?
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ResponderEliminarPerdon, me olvide de ponerlo! ahi va
http://www.uptodate.com/contents/screening-for-colorectal-cancer-in-patients-with-a-family-history-of-colorectal-cancer?source=search_result&search=screening+cancer+de+colon+familiar+de+primer+grado&selectedTitle=1~150
http://www.uptodate.com/contents/screening-for-colorectal-cancer-strategies-in-patients-at-average-risk?source=see_link